Почему возникает инсульт и каких видов он бывает

Различают два основных вида инсульта: 

• Ишемический. Возникает вследствие закупорки кровеносных сосудов церебральных тканей, что в свою очередь вызывает их необратимые изменения. 

• Геморрагический. Происходит при разрыве мозгового сосуда и последующем кровоизлиянии в мозговые ткани. 

К развитию инсульта приводят сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. К предрасполагающим факторам относят стрессы, переутомление, ожирение, неправильный образ жизни. Большую роль играет наследственный фактор. Долгое время инсульт считался заболеванием пожилых людей, но в последние 20 лет участились сосудистые катастрофы среди пациентов 25–40 лет. 

Как долго длится восстановление после инсульта

Период восстановления после инсульта занимает от нескольких недель до года. Если по прошествии 12 месяцев какие-то нарушения сохраняются – скорее всего, они останутся с человеком на всю жизнь, избавиться от них окончательно не получится. 

Реабилитация – строго индивидуальный процесс, назвать конкретные сроки невозможно. От каких факторов зависят сроки восстановления: 

• возраст пациента;

• своевременность обращения за медицинской помощью;

• исходное состояние здоровья пациента;

• наличие сопутствующих и хронических заболеваний;

• объем поражения мозговых тканей;

• какой по счету инсульт, первый или повторный;

• стабильность артериального давления. 

Для пациента младше 50 лет, который пережил первый инсульт, потребуется 3–5 месяцев интенсивного лечения. В пожилом возрасте требуется не менее 8 месяцев, ведь метаболические процессы в организме замедляются. Если инсульт произошел уже в третий раз, восстановление займет минимум год, а при третьем инсульте значительно повышается риск летального исхода. Основная причина инвалидизации после перенесенного инсульта – это двигательные нарушения. 

Этапы реабилитации после инсульта 

Процесс восстановления пациентов разделяется на несколько периодов: 

• I этап. Начинается с момента госпитализации. Острый период длится 21 день, когда пациент проходит интенсивное лечение. Врачи нормализуют его артериальное давление и сердечную деятельность, назначают кортикостероиды, антикоагулянты, противосудорожные препараты. По показаниям может быть проведено оперативное вмешательство – трепанация черепа. Период с 3 недель до 3 месяцев после инсульта называют ранним восстановительным периодом. На первом этапе необходимо вернуть пациенту способность занимать вертикальное положение. Ему показана кинезитерапия – вариант лечебной физкультуры, а также дыхательная гимнастика. Первый этап занимает 3 месяца.

• II этап. Продолжается с 3 до 6 месяцев. Его цель – достижение максимальной активности парализованных конечностей и мышц. Реабилитация может проходить в домашних условиях или в специализированном центре. 

• III этап. Длится с 6 месяцев до 1 года. В поздний восстановительный период необходимо вернуть пациенту бытовые навыки, восстановить его психологический комфорт. Если пациенту предстоит проживать в квартире одному – он должен быть в состоянии самостоятельно себя обслуживать, готовить пищу, совершать гигиенические процедуры. В этот период большое значение имеет поддержка родственников. 

На всех этапах важен организованный подход, непрерывность, последовательность и интенсивность действий.

Средства и методы восстановления

Реабилитация должна проводиться по нескольким направлениям. Восстановление мозга после инсульта невозможно без приема ряда медикаментов. Также необходимо восстанавливать двигательную функцию, бытовые навыки, поработать над психоэмоциональным состоянием. 

Медикаментозная реабилитация 

Цель медикаментозной реабилитации – восстановление функций пострадавших зон головного мозга, улучшение мозгового кровообращения, стимуляция метаболических процессов между нейронами. 

Для этого используют: 

• ноотропы – вещества, стимулирующие работу нейромедиаторов;

• биогенные стимуляторы – препараты растительного происхождения, обладающие биологической активностью;

• антихолинэстеразные препараты – они улучшают нервно-мышечную проводимость;

• миорелаксанты – препараты для снятия спастики в мышцах;

• антигипертензивные препараты – препятствуют повышению давления;

• витамины группы В.

Курс лечения может быть рассчитан как на несколько недель, так и на 6–12 месяцев. Лечение должно проводится в условиях дневного стационара под контролем лечащего врача, особенно в остром периоде.